Qual a fisiopatologia do derrame pleural?
Qual a fisiopatologia do derrame pleural?
Fisiopatologia. Como citado anteriormente, o líquido
pleural se acumula quando ocorre um desbalanço na sua produção e absorção. Normalmente, o aumento da pressão hidrostática faz com que o líquido saia de dentro do vaso para o espaço
pleural. Já a pressão coloidosmótica faz com que o líquido volte para dentro do vaso.
Qual é o quadro clínico do derrame pleural?
Os
sintomas do derrame pleural podem variar bastante. Os mais característicos são falta de ar (dispneia), mesmo em repouso; cansaço na realização de esforços; dor para respirar, especialmente nas inspirações profundas (a chamada dor pleurítica).
O que ocasiona o derrame pleural?
As principais causas do
derrame pleural decorrem de inflamações dos tecidos do pulmão e da
pleura. Algumas dessas condições são pneumonia, tuberculose, câncer no pulmão, embolia pulmonar, artrite reumatóide e lúpus.
Porque insuficiência cardíaca causa derrame pleural?
O
derrame pleural acontece devido ao acúmulo excessivo de líquido no espaço
pleural, que é o espaço criado entre o pulmão e a membrana externa que o cobre, podendo acontecer devido a problemas cardiovasculares, respiratórios ou auto-imunes,
como o Lúpus, por exemplo.
Quando drenar derrame pleural pneumonia?
Quando o acúmulo de líquido é decorrente de
pneumonia, são necessários antibióticos por via intravenosa. Normalmente, os médicos também retiram uma amostra do líquido para exame e análise. Se o líquido for pus ou apresentar outras determinadas características, ele precisa ser
drenado, em geral com um dreno torácico.
Quais são as doenças da pleura?
Um pequeno desequilíbrio entre a absorção e o acúmulo de líquido pleural causará um derrame pleural....
A maioria dos benignos são transudatos e as principais etiologias são:- Insuficiência cardíaca.
- Cirrose.
- Síndrome nefrótica.
- Condições hipoalbuminêmicas.
- Retenção/sobrecarga de fluidos.
- Embolia pulmonares.
- Colapso lobar.
Quais são os sintomas que geralmente cursam com derrame pleural?
Dor torácica, dispneia e tosse
são os principais
sintomas associados à ocorrência de DP. A dor torácica
é, em geral, ventilatório-dependente. A tosse, mais comumente seca,
é desencadeada por inflamação da
pleura parietal ou por distorção da arquitetura brônquica.
O que avaliar no derrame pleural?
Os
derrames pleurais são acúmulos de líquido dentro do espaço
pleural. Eles têm múltiplas causas e normalmente, são classificados como transudatos ou exsudatos. São detectados por exame físico ou radiografia de tórax; a toracocentese e a análise do líquido
pleural costumam ser necessárias para determinar a causa.
Quais as sequelas de um derrame pleural?
Consequências: o acúmulo progressivo desencadeia insuficiência respiratória, e, se ela não for adequadamente tratada, o quadro pode ser fatal.
Sequelas: em raros casos, a presença do líquido determina um progressivo espessamento da
pleura, que impede a distensão normal do pulmão.
Como é a dor de água na pleura?
Então, os sintomas mais característicos do quadro são: falta de ar mesmo em repouso,
dor no peito, tosse seca, cansaço, soluço persistente e uma leve elevação entre as costelas. Outrossim, nos casos de
água na pleura, percebe-se a
dor no peito como pontadas que melhoram quando o paciente se deita do lado afetado.
Qual relação entre o derrame pleural e insuficiência cardíaca?
– A obstrução da vasculatura pulmonar pode conduzir ao desenvolvimento de
insuficiência cardíaca direita e elevar a pressão nos capilares da
pleura parietal, aumentando a for- mação de líquido
pleural, conduzindo ao acúmulo de líquido
pleural, resultando em transudato. Isso ocorre em 24% dos casos(2).
Para que é indicado a drenagem torácica?
A
drenagem torácica é o procedimento
indicado quando se deseja evacuar o conteúdo aéreo ou líquido anômalo da cavidade pleural. As principais indicações incluem: pneumotórax, hemotórax, derrame parapneumônico complicado, empiema, quilotórax e pós-operatório de toracotomias.
Quais os sintomas de inflamação na pleura?
Principais sintomas- Dor intensa e constante na região do peito ou costelas;
- Dor que piora ao respirar fundo, tossir ou espirrar;
- Sensação de falta de ar;
- Tosse constante;
- Febre persistente.
O que são pleuras e quais as complicações que podem acontecer com as mesmas?
Sob condições normais, ambas
são separadas por uma fina camada de líquido lubrificante que transmite as forças respiratórias entre o pulmão e a parede torácica. Quando há uma quantidade anormal de líquido acumulada nesse espaço, tem-se um derrame pleural. Se houver acúmulo de ar nesse sítio, chama-se pneumotórax.
O que são roncos na ausculta pulmonar?
Roncos:
São sons grosseiros
e ásperos que ocorrem quando o ar está bloqueado por muco, podendo ocorrer tanto na inspiração como na expiração. A secreção livre (catarro) em uma área de grande calibre causa esse som ao se mover com a entrada
e saída de ar nos pulmões.
Como identificar um derrame pleural na tomografia?
Derrame pleural pode também ser estudado na
tomografia computadorizada (TC)....
Com o paciente em posição supina (fig.- existe tendência de acúmulo de líquido nas regiões posteriores e, eventualmente, grandes derrames pleurais podem passar despercebidos, particularmente se forem bilaterais. ...
- e na cissura menor.
Quem já teve derrame pleural pode ter de novo?
Como foi dito no início deste texto, o
derrame pleural não é uma doença em si, mas um sinal de uma doença. Portanto, a simples drenagem do líquido é apenas um procedimento paliativo,
já que, se a causa não for tratada, a maior hipótese é de que o
derrame se forme novamente.
Quanto tempo de vida tem uma pessoa com derrame pleural?
A média de sobrevida após o diagnóstico de
derrame pleural metastático varia de três a treze meses, na dependência do estágio e tipo de tumor primário. O menor
tempo de sobrevida é observado em casos de
derrame pleural secundário a câncer de pulmão.
Como tratar a água na pleura?
O único jeito de
se abordar o líquido
pleural é através de um procedimento chamado toracocentese, que consiste na inoculação de uma agulha entre as costelas do paciente até
se chegar ao espaço
pleural. Normalmente colhe-
se entre ml do derrame.